Ортокератология

Как работают ночные линзы

Орто-линзы изготавливаются из специальных жестких газопроницаемых материалов и имеют особенную конструкцию. Такая линза по диаметру немного меньше роговицы – прозрачной части глаза, на которую мы ее надеваем. Задняя поверхности ОК-линзы имеет несколько зон с разной кривизной, который с определенной силой воздействуют на поверхность роговицы, и за счет небольшого давления не нужные участки немного изменяют кривизну поверхности, а соответственно, придают ей нужную силу преломления, которая требуется для коррекции нарушения зрения. Для такого воздействия требуется несколько часов. Поэтому линзы надевают на ночь, и за 6-8 часов роговица приобретает нужную форму и силу. Из-за этого ортокератологические линзы чаще всего называют «ночными». Утром линзу снимают, обрабатывают и оставляют в специальном контейнере с раствором. В течение дня зрение без линзы отличное – поэтому такая методика считается вариантом безоперационной коррекции зрения. Длительность сохранения высокого качества зрения в течение для зависит от того, насколько серьезное нарушение зрения (насколько «большой минус»), и от плотности роговицы, которая влияет на скорость восстановления ее формы. При отказе от ношения орто-линз зрение возвращается с исходному. Ночные линзы можно носить взрослым и детям. У детей с близорукостью ортокератология применятся с целью торможения прогрессирования близорукости.

Орто-линзы для контроля миопии

По мере развития ортокератологии постепенно накапливался опыт и данные о том, как работают орто-линзы. Офтальмологи отметили, что у детей с близорукостью, которым назначали ночные линзы, прогрессирование миопии приостанавливалось. Действительно, за счет особенностей конструкции орто-линзы, на разных участках роговицы воздействие происходит с разной силой. В результате, в центральной части – максимальная сила и максимально четкое зрения. А по периферии сила преломления получается немного меньше, за счет этого внутри глаза возникает то, что называется «периферический дефокус» - то есть лучи, попадающие в глаз, немного не доходят до участков периферии сетчатки, где находятся зоны с рецепторами, активирующими рост глаза. Таким образом, именно этот механизм позволяет замедлить рост глаза, который, как правило, является причиной прогрессирования близорукости. Было проведено большое количество исследований в разных странах, доказывающих эффективность этой методики. В последние годы ОК-линзы стали одним из ключевых инструментов контроля миопии. На сегодняшний день в нашей стране данная методика включена Федеральные клинические рекомендации по ведению пациентов с диагнозом «Миопия».

Кому подходят ночные линзы

Орто-линзы – прекрасный вариант для взрослых и детей, которым неудобно носить очки или мягкие контактные линзы днем. Например, для тех, кто активно занимается спортом. В первую очередь водными видами спорта – плаванием, синхронным плаванием, гандболом, прыжками в воду. Так как во время купания не рекомендуется пользоваться мягкими контактными линзами: допускается надевать МКЛ ежедневной замены и снимать пару сразу после нахождения в воде. Но если при обычном купании на отдыхе риск, что мягкая линза выпадет из глаза, невелик, то во время спортивной тренировки это может легко произойти, например, при ударе мячом или резком погружении в воду. При этом видеть хорошо – крайне важно. Тогда остается отличный вариант с ночными линзами. Другие активные виды спорта, когда орто-линзы тоже станут подходящим решением – командные и контактные: футбол, баскетбол, волейбол, разные виды борьбы. Безусловно, не только спортсменам можно подбирать ночные линзы. ОК-линзы активно назначают как средство контроля миопии при прогрессирующей близорукости у детей.

Ограничением для подбора ночных линз может быть:

• состояние здоровья – частые простудные заболевания, так как на период болезни необходима отмена ношения линз;
• наличие заболеваний глаз – таких как конъюнктивиты, кератиты, блефариты, кератоконус, выраженный синдром сухого глаза, нистагм, нарушения функций век (птоз, лагофтальм);
• несоблюдение правил ухода – отсутствие соответствующей обработки может вызвать риск воспаления, что делает ношение ОК-линз небезопасным;
• высокая рефракция – близорукость свыше 6-7 диоптрий, дальнозоркость или астигматизм больше 4 диоптрий – при таких показателях не всегда удается добиться 100% зрения и стабильного его сохранения на протяжении всего дня;
• отсутствие готовности или возможности регулярного наблюдения у офтальмолога.

Как проходит подбор ОК-линз

Ортокератологические линзы изготавливаются с учетом индивидуальных особенностей глаза и его поверхности, поэтому их нельзя просто купить самостоятельно. Для приобретения таких линз проводится специальная диагностика, примерка и планируется дальнейшее регулярное наблюдение у офтальмолога. В первую очередь проводится оценка остроты зрения и состояния переднего отрезка глаза, чтобы определить возможность ношения ОК-линз и исключить противопоказания. Следующее этап обследования – кератотопография – составление карты поверхности роговицы. Данные этой карты необходимы для изготовления линзы. Кроме этого, важно провести измерение длины глаза, так как этот показатель позволит прогнозировать течение близорукости и оценивать на последующих осмотрах, насколько эффективно работают ОК-линзы для контроля миопии. Если линзы подбираются впервые, обычно требуется оценка рефракции на широкий зрачок. Тогда примерка линзы может быть перенесена на следующий визит. После определения параметров линзы производится примерка. При этом оценивают посадку линзы. А затем следует «пробный сон» – когда в линзах необходимо провести 20-30 минут с закрытыми глазами. Таким образом, происходит имитация сна в линзах и того, как они будут работать ночью. После «сна» линзы снимают и проверяют зрение, делают топограмму и при необходимости вносят корректировки в параметры линзы.

Как ухаживать за орто-линзами

Золотым стандартом обработки ОК-линз является использование пероксидных растворов. Это растворы на основе перекиси водорода, которые не содержат консервантов, отлично дезинфицируют и убирают отложения с поверхности линзы. Для запуска реакции очистки необходимо погрузить линзу в специальный контейнер с катализатором. Контейнер может быть в виде цилиндра со диском-катализатором на дне или обычный, куда добавляют катализатор в виде таблеток. Также допускается использовать некоторые многофункциональные растворы для линз, на которых имеется маркировка «для всех типов линз» (в том числе для жестких газопроницаемых). При этом важно после снятия линзы механически очистить ее от отложений: положить на ладонь, капнуть несколько капель раствора и протереть пальцем, затем погрузить в контейнер со свежим раствором.

Регулярное наблюдение при ношении орто-линз

При выборе любой методики коррекции зрения регулярное наблюдение у офтальмолога имеет важное значение. При подборе ночных линз – особенно. Во-первых, важно понимать, что ношение линз безопасно, то есть соблюдаются правила ухода за ними. Во-вторых, проводится оценка эффективности контроля миопии. Поэтому при подборе ночных линз – это не просто процедура с однократным посещением клиники, а комплексная услуга, которая включает наблюдение в течение года.

На осмотрах проводится проверка остроты зрения, оценка состояния глазной поверхности, измерение длины глаза, а также контроль навыков обращения с линзами. Срок ношения пары в среднем один год. Через год подбор линз проводится заново. При этом параметры линзы могут остаться прежними или потребуется корректировка.