Диагностика

Признаки, на которые стоит обратить внимание:

• Щурится, часто моргает или наклоняет голову.

  Ребенок может пытаться сфокусироваться на предметах, щурится или наклоняет голову, чтобы лучше их рассмотреть. Это может быть признаком нарушения аккомодации, астигматизма или скрытого косоглазия

• Приближается к экрану или книгам.

  Если ребенок подходит слишком близко к телевизору, наклоняется к экрану телефона или планшета, это может быть признаком миопии (близорукости).

• Жалуется на усталость, неприятные ощущения или головные боли.

  Ребенок может часто тереть глаза, жаловаться на усталость или боли в глазах. Это сигнал о возможных проблемах с рефракцией, таких как астигматизм или гиперметропия (дальнозоркость).

• Неловкость, натыкается на предметы.

  Если ребенок становится более неловким, часто сталкивается с предметами или промахивается мимо них, это может быть связано с нарушением остроты зрения или бинокулярности.

• Снижается интерес к чтению, письму, рисованию.

  Проблемы с глазами могут вызывать дискомфорт при чтении, письме или рисовании, и ребенок может терять интерес к этим занятиям.

• Замкнутость и снижение успеваемости в школе.

  Если ребенок становится более замкнутым, избегает чтения или занятий с учебниками, а его успеваемость снижается, это может быть связано с недостаточной четкостью зрения.

• Глаза часто краснеют или воспаляются.

  Проблемы со зрением могут сопровождаться дискомфортом, покраснением глаз, а в некоторых случаях даже воспалениями.

Что делать, если вы заметили эти признаки?

Если вы заметили хотя бы один из этих признаков, не стоит паниковать. Это не обязательно значит, что у ребенка серьезные проблемы со зрением. Но это повод для визита к офтальмологу, чтобы точно понять причину.

Дети часто не осознают, что значит «видеть хорошо», поэтому важно довериться специалисту, который проведет комплексное обследование. Современные методы диагностики позволяют точно выявить проблему и причины ухудшения зрения. На основе результатов обследования врач может назначить лечение или подобрать средства коррекции.

Идеи для графики:

• Симптомы плохого зрения – инфографика с изображениями ребенка в разных ситуациях: щурится, подходит близко к экрану, теребит глаза и т.д.
При подозрении на снижение зрения следует обратиться к офтальмологу.
Прием включает базовые этапы:
• Сбор жалоб и анамнеза.

  Врач уточнит, когда и как появились симптомы, а также выяснит, есть ли близорукость или астигматизм у родителей, какие есть проблемы со здоровьем, проводилось ли хирургическое лечение, были ли травмы, отмечались ли аллергические реакции. Также он узнает все о специфике зрительной нагрузке, хобби и занятиях спортом. Образ жизни, общее состояние здоровья и наследственность имеют значение для диагностики и возможности выбора методик лечения. Важно, чтобы на приеме с ребенком был родитель, который знает все о состоянии здоровья ребенка.

• Проверка остроты зрения.

  Чаще всего дети старше 3х лет распознают картинки и могут их назвать, поэтому у них можно проверить зрение по специальными таблицам – как взрослым. Малышам до 3 лет используют специальные методы, где можно оценить реакцию ребенка на предмет. Сначала проверка проводится без коррекции (без очков), а затем с пробными стеклами, для того, чтобы определить, какая коррекция и насколько повышает качество зрения ребенка.

• Исследование рефракции.

  Это определение «силы» глаза с помощью оборудования: авторефрактометрия, скиаскопия или ретиноскопия. Приборы дают информацию о наличии миопия, гиперметропия или астигматизма, а также данные по степени нарушения, которые являются отправной для проверки остроты зрения с коррекцией.

• Выявление девиации и оценка состояния глазных мышц.

  Ребенок следит за предметом или выполняет другие тесты, которые позволяют оценить синхронность движения глаз и симметричность расположения зрительных осей – то есть выявить наличие косоглазия.

• Проверка бинокулярного зрения:

  к 6-7 годам у детей должна быть развита возможность получать единое объемное изображение и правильное ощущение объема и пространства. Для определения этого есть специальные тесты.

• Осмотр переднего отрезка глаза и придаточного аппарата (биомикроскопия).

  На специальном микроскопе – щелевой лампе, можно рассмотреть детально структуры глаза, веки, ресницы. Важно исключить наличие воспаления или врожденных патологий (катаракты, глаукомы).

• Исследование глазного дна.

  Врач осмотрит сетчатку, сосуды и место выхода зрительного нерва внутри глаза, чтобы выявить возможные заболевания или патологии. Это особенно важно для детей, родившихся недоношенными или имеющих предрасположенность к заболеваниям, как диабет.
Чаще всего детям при первом обращении требуется проведение дополнительных методов исследования:
• Определение объема и запаса аккомодации.

  Оцениваются способности глаза к активной перефокусировке на разные расстояния и резервы глаза

• Оценка рефракции в условиях циклоплегии.

  Для уточнения рефракции требуется ее оценка в состоянии, когда мышцы глаза максимально расслаблены – то есть необходимо исключить ложную близорукость / спазм аккомодации. Для исследования применяют специальные капли

• Осмотр глазного дна на широкий зрачок.

  Капли помогают расширить зрачок, что позволяет увидеть детали глазного дна и зону прикрепления сетчатки, исключить наличие разрывов и дистрофий, что трудно сделать при узком зрачке.

• Измерение длины глаза.

  Определение ПЗО – передне-задней оси глаза необходимо для выяснения причины снижения зрения и возможности прогнозирования дальнейшего прогрессирования близорукости. Золотой стандарт этого исследования – оптическая биометрия

• Кератотопография.

  При некоторых заболеваниях глаз меняется его поверхность, поэтому важно выявить наличие отклонения при помощи кератотопографии – составления карты поверхности роговицы. Также это исследование является обязательным для подбора ночных (ортокератологических) линз
Если у ребенка выявлено снижение зрения, и вы посетили офтальмолога, необходимо следовать рекомендациям. Среди назначений могут быть:
1. Проведение циклоплегии: капли необходимы для того, чтобы снять напряжение и после курса лечения получить информацию об истинной рефракции – то есть, выяснить какое на самом деле зрение у ребенка и определить необходимость назначения коррекции
2. Назначено аппаратное лечение. Показаниями для этого могут быть нарушения аккомодации, амблиопия и косоглазие. В зависимости от причины лечение будет проводиться на разных приборах. Как правило, требуется комбинация из двух-трех приборов с разным механизмом действия. Курс обычно от 10 до 15 сеансов
3. Подобраны очки и выдан рецепт – по рецепту очки изготовят в оптике. Предварительно вам могут предложить перепроверить рецепт, особенно если очки сложные. В пробную оправу поставят нужные стекла, и проверят в них зрение. Также могут предложить 10-15 минут походить в этих очках, чтобы подтвердить возможность комфортного ношения
4. Рекомендуется подобрать средство контроля миопии. В данном случае следует выбрать клинику, которую будет удобно посещать, так как при назначении специальных очков, мягких контактных или ночных линз, потребуется регулярное наблюдение – посещение клиники каждые 3 месяца с целью контроля работы методики и соблюдения рекомендаций по уходу за линзами
5. При выявлении косоглазия и амблиопии может быть предложено посещение консультации специалиста по косоглазию – страбизмолога. Во время осмотра врач проведен дополнительные тесты, определит необходимость проведения хирургического лечения, аппаратной терапии и лечебных процедур, которые можно проводить дома
6. Всем детям рекомендуется контролировать режим зрительных нагрузок, делать перерывы, не злоупотреблять использованием гаджетов
7. Если диагностика не выявила нарушений, офтальмолог порекомендует регулярные осмотры в соответствии с календарем диспансеризации. В случае выявления нарушений зрения, график наблюдения будет достаточно активный, в зависимости проблемы и подобранного средства коррекции зрения