Осмотр детей старше 7 лет
Начиная с 7 лет в норме зрительный аппарат ребенка функционирует как у взрослого. Дети
социализированы, ходят в школу, занимаются спортом и посещают дополнительные занятия.
Школьный возраст несет в себе риски для зрения, связанные с высокой зрительной нагрузкой.
Особенно в современном мире, где часть учебного процесса проходит с применением цифровых
технологий – компьютеры, планшеты, телефоны, электронные доски и другие мониторы – это наша
реальность.
Профилактика развития и прогрессирования нарушений зрения
Зрительная гигиена — это комплекс мер, направленных на поддержание здоровья глаз и
предотвращение ухудшения зрения.
У детей зрительная система продолжает развиваться, и важным фактором для профилактики
заболеваний глаз является правильная организация их повседневной жизни. Особенно важно
соблюдать зрительную гигиену в условиях школьной и домашней нагрузки. Важно понимать, как
организовать рабочее место ребенка, сколько времени он должен проводить на улице и как
ограничить использование гаджетов.
- Организация рабочего места
Одним из ключевых аспектов зрительной гигиены является правильная организация рабочего места.
Положение тела и глаз при выполнении школьных заданий или чтении имеет большое значение для
здоровья зрения.
- Профилактика — чтобы заранее предупредить наличие предрасположенности к тем или иным заболевания
- Освещение
Рабочее место должно быть хорошо освещено, причем свет должен падать с левой стороны,
если ребенок правша, или с правой стороны — если левша. Это предотвратит тени, которые
могут возникать при неудобном освещении, и снизит нагрузку на глаза. Важно, чтобы
источник света был не слишком ярким и не вызывал бликов на экранах. Желательно, чтобы
рядом со столом был источник естественного освещения (окно), чтобы в светлое время можно
было отходиться без искусственного освещения
- Правильная посадка
Ребенок должен сидеть прямо, а стол и стул должны быть подобраны по росту. Высота стула
должна позволять ногам стоять на полу, а угол между бедрами и голенью — составлять 90
градусов. Расстояние между глазами ребенка и книгой или экраном должно быть не менее 30
см, а угол наклона головы не должен превышать 15 градусов. Это поможет снизить нагрузку
на шею и глаза.
- Время с цифровыми устройствами
Современные дети часто проводят много времени за экранами мобильных устройств и компьютеров.
К сожалению, даже часть учебного процесса у современных детей привязана к телефонам,
планшетам, компьютерам и электронным доскам. Однако длительное использование гаджетов
негативно сказывается на состоянии глаз, вызывая компьютерный зрительный синдром и
способствуя развитию признаков снижения зрения.
- Ограничение времени за экраном
Для детей младше 5 лет – не рекомендуется применение электронных устройств, для детей 5-
7 лет – допускается использование до 20 минут, в 8-10 лет – 40 минут, 11-14 лет – 1 час, 14-18
лет – 1,5 часа. При использовании гаджетов важно делать перерывы и соблюдать принципы
зрительной гигиены.
Так как сейчас активно применяются ЭСО – электронные средства обучения, РОСПОТРЕБНАДЗОР
провел исследования, где также приводится время, которое детям допускается проводить с разными
электронными устройствами
- Использование программ и приложений
Для детей, которые часто используют гаджеты для учебы или развлечений, полезно
установить приложения, напоминающие о перерывах, и фильтры для защиты глаз от синего
света.
- Регулярные перерывы
Примерно каждые 20-30 минут следует делать короткие перерывы (5-10 минут), чтобы глазные мышцы могли расслабиться. Можно предложить ребенку в это время выполнить
легкие физические упражнения или просто погулять по комнате.
- Прогулки на свежем воздухе
Прогулки на улице — это один официальных методов контроля близорукости. Необходимость
находиться на свежем воздухе в светлое время суток ученые объясняют особенностями
гормонального обмена под воздействием витамина D. Воздух, солнце, движение — все это
способствует нормальному функционированию зрительной системы, является методом
профилактики развития миопии.
- Время на улице при естественном освещении
Рекомендуется проводить на улице не менее 1-2 часов в день. Прогулки помогают снизить
нагрузку на глаза и способствуют нормализации аккомодации. Важно, чтобы ребенок в это
время не занимался чтением или играми на мобильных устройствах, а больше двигался, играл
на свежем воздухе.
- Активные игры
Чем активнее ребенок на прогулке, тем лучше для его зрения. Игра в мяч, бег, прыжки — все
эти виды активности помогают улучшить зрительную фокусировку и развивают глазные
мышцы.
- Занятия спортом
Среди рекомендаций по профилактике и контролю миопии есть занятие спортом. Выделяется
плавание, бадминтон, теннис, гимнастика, танцы, медленный бег на средние дистанции. Командные
виды спорта на свежем воздухе также приветствуются. А вот для занятий единоборствами или
тяжелой атлетикой нужно сначала исключить противопоказания.
- Дополнительные рекомендации
Регулярные осмотры у офтальмолога
Профилактика заболеваний зрения у детей начинается с регулярных осмотров у офтальмолога.
Офтальмолог сможет своевременно выявить ранние признаки заболеваний, таких как миопия,
астигматизм или косоглазие, и предложить соответствующие меры.
Полноценное питание
Важно, чтобы питание ребенка включало все необходимые витамины и минералы для поддержания
здоровья глаз, такие как витамины А, С и E, омега-3 жирные кислоты, цинк и другие элементы.
Наблюдение у офтальмолога в возрасте старше 7 лет
Как правило, осмотр офтальмолога проводится перед началом учебы в школе, затем в 10 лет, а после
13 лет – ежегодно. Для этого имеются определенные обоснования.
В 10 лет один из наиболее активных периодов роста. Высокие зрительные нагрузки в школе, рост по
5-10 см в год, начало гормональных перестроек могут стать толчком для проявления близорукости.
Также в этом возрасте часто можно столкнуться с нарушениями аккомодации или псевдомиопией,
когда от перенапряжения глаз вблизи становится плохо видно вдаль. Чтобы из псевдомиопии это не
перешло в настоящую близорукость, важно вовремя выявить и провести курс лечения.
С 13 до 18 лет зрение может быстро меняться из-за высокой нагрузки. В этом возрасте продолжается
рост, могут быть даже резкие скачки до 10-15 см. Чаще всего уже есть ранее выявленные нарушения
зрения, которые требуют постоянного контроля. Ежегодное наблюдение при близорукости помогает
ее сдерживать, а при косоглазии решаются вопросы о проведении операции
Осмотр офтальмолога для детей старше 7 лет
В этом возрасте ребенок уже может проходить обследование на всех современных диагностических
приборах в полном объеме.
Обычно обследование включает:
- визометрию
- авторефрактокератометрию
- скиаскопию/ретиноскопию (при необходимости)
- определение рефракции в условиях циклоплегии/li>
- определение запаса аккомодации
- тесты на бинокулярное зрение
- биомикроскопию переднего отрезка, придаточного аппарата
- осмотр глазного дна с узким зрачком или с широким зрачком
- при косоглазии возможно проведение дополнительных функциональных тестов
- консультацию по результатам обследования и выдачу рекомендаций
При ранее выявленных проблемах со зрением можно проводить расширенное комплексное
обследование, которое включает:
- визометрию
- авторефрактокератометрию
- определение рефракции в условиях циклоплегии
- определение запаса аккомодации
- тесты на бинокулярное зрение
- биомикроскопию переднего отрезка, придаточного аппарата с фотофиксацией
- осмотр глазного дна в условиях мидриаза (на широкий зрачок)
- кератотопографию
- оптическую биометрию
- пахиметрию
- консультацию по результатам обследования и выдачу рекомендаций, в том числе определение
стратегии по контролю миопии
При выявлении близорукости и подборе средств контроля миопии - мягких контактных линз или
специальных очков - можно наблюдаться по специальной программе "Миопия под контролем".
Программа включает 4 осмотра на протяжении года. Осмотры проводятся каждые 3 месяца и
включают:
- визометрию
- авторефрактокератометрию
- определение запаса аккомодации
- биомикроскопию переднего отрезка, придаточного аппарата с фотофиксацией
- оптическую биометрию с оценкой прогрессии роста глаза
- при ношении МКЛ проводится оценка состояния линз и глазной поверхности
- консультацию и рекомендации по корректировке программы контроля миопии
При подборе ортокератологических линз наблюдение ведется по отдельной программе – с ней можно
ознакомиться в разделе «Ортокератология».