Осмотр ребенка 3-7 лет
В этом возрасте дети активно растут, глаза по размеру и качеству зрения приближаются к взрослым
нормам. К 6-7 годам зрение уже практически как у взрослого и должны быть сформированы
функции бинокулярного и стереоскопического зрения.
Как правило, на этот возраст выпадает значительное увеличение зрительной нагрузки, так как
современные дети много времени с раннего возраста проводят с гаджетами, а также начинают
посещать дополнительные занятия и готовиться к началу учебы в школе.
При этом не до конца сформированная зрительная и нервная система находятся в постоянном
перенапряжении, что может негативно отразиться на зрении и психике ребенка.
На что обратить внимание в этом возрасте
В 3 года – Ребенок уже активный, контактный, но еще не понимает, хорошо или плохо видит. Уже
получается провести проверку зрения по специальным таблицам и на некоторых приборах,
предназначенных для осмотра детей. Крайне важно не пропустить момент нарушения зрения и
косоглазие у ребенка. Потому что начало лечения в этом возрасте дает шанс на правильное
формирование зрения и может позволить избежать осложнений в будущем/
В 7 лет – ребенок уже пошел в школу или готовится. При этом к 7ми годам зрение уже максимально
приближается к взрослым параметрам – самое время его проверить. А если будут выявлены
отклонения, то начать их корректировать как можно скорее.
Что можно выявить у ребенка в возрасте 3-7 лет
В этом возрасте могут быть выявлены признаки врожденных патологий, косоглазия и развития
нарушений зрения.
Основные нарушения зрения:
- Миопия (близорукость) – наиболее распространенное нарушение зрения, при котором плохо
видно объекты вдали.
Чаще всего связано с удлинением глазного яблока, из-за чего лучи, которые должны попадать на
сетчатку, до нее не доходят, поэтому изображение воспринимается как размытое, затуманенное.
Такая миопия называется осевой. Также преломляющие среды глаза – роговица или хрусталик могут
быть «сильными», что тоже вызывает размытие картинки – такой вариант миопии называют
рефракционным. Существует также смешанный вариант – когда глаз удлинен, и имеет сильные
преломляющие среды.
Различают три степени миопии:
- Слабой степени – до 3 диоптрий
- Средней степени – от 3 до 6 диоптрий
- Высокой степени – выше 6 диоптрий
С увеличением близорукости и удлинением глазного яблока увеличивается риск осложнений.
Прогрессирующей считается близорукость, при снижении зрения более, чем на 1 диоптрию в год.
- Гипеметропия (дальнозоркость) – нарушение зрения, при котором зрение вблизи нечеткое. В
зависимости от степени проявления может также давать снижение зрения вдаль.
Как правило, при гиперметропии глаз короче возрастной нормы, и лучи «уходят» за сетчатку. Это
осевая форма. Хрусталик и роговица могут быть «слабыми» – тогда это форма рефракционная.
Также существует комбинация этих фактором – то есть смешанная гиперметпропия.
Как и близорукость, различается по степеням: слабой (до 2 диоптрий), средней (от 2 до 5 диоптрий) и
высокой (свыше 5 диоптрий).
До 6-7 лет гиперметропия слабой степени может быть вариантом нормы, когда не требуется
коррекция. Если в 7-8 лет размеры глаза не приближаются к возрастной норме, коррекция
потребуется.
Гиперметропия может быть скрытой, когда за счет резервов глаза (аккомодации) удается хорошо
видеть вдали и вблизи. Но глаз при этом находится в постоянном напряжении. Из-за этого ребенок может жаловаться на головные боли, быструю утомляемость, может отказываться от чтения книг и
рисования. Выявить такую гиперметропию позволяет обследование ребенка в условиях циклоплегии.
- Астигматизм – особое состояние, когда определенные зоны глаза имеют разную силу преломления.
Причиной может быть неравномерная поверхность роговицы или хрусталика. В первом случае –
состояние, как правило, врожденное. Хрусталик же может меняться на протяжении жизни.
Изображение при астигматизме нечеткое и вдали, и вблизи. Как будто двоится. Что вызывает
постоянное напряжение глаз и неприятные ощущения. Ребенок может щуриться или наклонять
голову – искать позицию, в которой лучше видно.
Существует также физиологический астигматизм, который обусловлен разрезом глаз (у всех немного
вытянутая), из-за которого роговица имеет не идеальную форму. Как правило, он не превышает 0,75
диоптрии и не требует коррекции.
Но встречаются и ситуации, когда астигматизм даже 0,25 диоптрии вызывает дискомфорт, а его
коррекция значительно повышает качество зрения.
Также дети достаточно часто болеют простудными заболеваниями, которые могут сопровождаться
воспалениями век и конъюнктивы, а в сезон цветения или при контакте с животными может
появляться аллергическая реакция, которая может сопровождаться отеком век и слезотечением.
Воспалительные заболевания и аллергия – это повод для обращения к офтальмологу в любом возрасте.
Осмотр офтальмолога для детей в возрасте 3-7 лет
Так как дети в этом возрасте уже активно контактируют, могут отвечать на вопросы, на какое-то
время могут сконцентрировать свое внимание, то у офтальмолога появляется больше возможностей
провести качественное и информативное обследование.
Консультация детского врача-офтальмолога в возрасте 3-7 лет включает:
- визометрию
- авторефрактокератометрию (в том числе портативным авторефрактометром) или скиаскопию /
ретиноскопию
- определение рефракции в условиях циклоплегии
- определение запаса аккомодации
- тесты на бинокулярное зрение
- биомикроскопию переднего отрезка и придаточного аппарата
- осмотр глазного дна с узким зрачком или с широким зрачком
- при косоглазии возможно проведение дополнительных функциональных тестов
- консультацию по результатам обследования и выдачу рекомендаций