Лечение косоглазия
Косоглазие (страбизм) – это состояние, при котором глаза смотрят в разных направлениях
(зрительные оси не параллельны). Оно может быть заметным постоянно или только в определенные
моменты, например, при усталости.
Виды косоглазия
Различают паралитическое и содружественное косоглазие.
При содружественном косоглазии отклонение глаз может проявляться попеременно, при этом
угол отклонения будет одинаковым на одном и на другом глазу. В зависимости от того,
насколько средства коррекции зрения позволяют вернуть глаза в правильное положение,
выделяют несколько видов содружественного косоглазия:
- аккомодационное (глаза встают ровно при правильной коррекции)
- частично-аккомодационное (удается добиться правильной позиции – но не полностью или
непостоянно)
- неаккомодационное (коррекция не помогает вернуть глаза в правильную позицию)
Также выделяют две основные формы содружественного косоглазия:
- монолатеральное – одностороннее
- альтернирующее – двухстороннее
Паралитическое косоглазие может появляться на фоне аномалий развития или повреждения
глаза и его мышц, а также вследствие наличия неврологической патологии.
В зависимости от направления отклонения различают следующие виду косоглазия:
- Вертикальное (глаз направлен вниз или вверх)
- Сходящееся (глаз обращен к переносице)
- Смешанное (наблюдаются разные формы патологии)
Когда можно выявить косоглазие у ребенка
В первый год жизни наблюдение ребенка проводится активно: в 1 месяц, 6 и 12 месяцев
В первые 3–6 месяцев небольшое расходящееся или сходящееся косоглазие считается нормой –
мышцы глаз еще учатся работать синхронно. Но если после полугода глазки продолжают
расходиться или ребенок не фиксирует взгляд, это повод обратиться к офтальмологу.
Наиболее частый возраст проявления косоглазия у детей – 2–4 года. Заметить признаки отклонения
глаза могут родители и окружающие. Для повреждения диагноза требуется осмотр офтальмолога и
специальная диагностика.
Что вызывает косоглазие?
Причинами возникновения косоглазия могут быть: наследственность, нарушение работы глазных
мышц, высокая дальнозоркость или проблемы с нервной системой.
Чем опасно косоглазие?
Косоглазие может развиваться, если один глаз видит хуже, тогда мозг «отключает» изображение от
этого глаза, и глаз может начать отклоняться. Также зрение может начать снижаться, если глаз
отклоняется из-за неправильной работы мышц - это приводит к амблиопии («ленивому глазу»). Без
лечения зрение на этом глазу может значительно ухудшиться без возможности его восстановить, а
косоглазие стать более выраженным и труднее поддаваться коррекции.
В зависимости от того, сколько строчек удается рассмотреть на таблице для проверки остроты
зрения с максимально сильными очками, различают несколько степеней амблиопии:
- слабой степени - острота зрения с коррекцией 0,8–0,4
- средней степени – острота зрения с коррекцией 0,3–0,2
- высокой степени – острота зрения с коррекцией 0,1–0,05
- очень высокой степени – острота зрения с коррекцией 0,04 и ниже
Скрытое косоглазие
Скрытое косоглазие – по-другому мнимое или латентная страбизация, — это состояние, при котором
глаза ребенка в норме находятся в правильном положении, но в определенных ситуациях или при
усталости глаза могут отклоняться или сходиться.
Причиной для этого может быть слабость работы глазодвигательных мышц.
Есть несколько видов скрытого косоглазия – в зависимости от направления отклонение глаза:
- экзофория (иначе говоря, скрытое расходящееся косоглазие) – глаз отклоняется наружу, к
височной области
- эзофория – глаз направлен внутрь, к переносице
- гиперфория – отклонение глаза вверх.
Среди жалоб при скрытом косоглазии могут отмечаться:
- ощущение, что глаз «уезжает» - замечает сам ребенок или его родители
быстрая утомляемость
- двоение изображения (диплопия)
- головные боли, которые могут сопровождаться тошнотой
Для решения проблемы требуется диагностика и подбор правильной коррекции зрения. В некоторых
случаях – подбор сложных призматических очков. Дополнительно может быть назначено аппаратное
лечение.
Лечение косоглазия
Методы зависят от причины. Это могут быть специальные очки, аппаратное лечение, упражнения
для глаз, окклюзия (закрывание здорового глаза) или даже хирургическая коррекция. Главное –
начать как можно раньше, пока зрительная система пластична и хорошо поддается лечению.
При раннем начале лечения амблиопии также удается добиться значительных успехов и прибавки
остроты зрения. В отдельных случаях, даже до 100%.
Важно понимать, что само по себе косоглазие не проходит. А по мере снижения зрения оно может
усугубляться. И это не только косметическая проблема, но и серьезное нарушение, при котором
глаза не могут полноценно работать вместе.
Необходимость и сроки проведения операции по устранению косоглазия решает хирург-
страбизмолог.
Во время периода реабилитации для закрепления результатов – правильной позиции глаз и их
согласованной работы – назначается аппаратное лечение. Иногда довольно длительное.
Если вы заметили у своего ребенка, что глаз иногда «убегает в сторону», обязательно обратитесь к
офтальмологу.